Posts

Adakah Khunsa itu Sama dengan Transgender?

Tulisan dalam majalah Solusi
i. Boleh huraikan sedikit tentang apa itu khunsa dari sudut perubatan? ii. Adakah berlaku kelainan kromosom/genetik yang boleh menyebabkan hal ini berlaku? iii. Apakah jenis khunsa dari perspektif perubatan?
Jawapan:
Sebagaimana yang kita tahu bahawa banyak para ilmuan Islam membicarakan berkaitan dengan khunsa dalam kuliah-kuliah berkitab. Terjemah bahasa arab, khunsa itu lembut. Fiqh Islam membahagikan khunsa kepada dua keadaan,
i) Khunsa wadih: Apabila seseorang itu yang mempunyai dua alat kelamin (zakar dan faraj) dan bagi sesetengah khunsa, salah satu alat kelamin berkenaan berfungsi.
ii) Khunsa Musykil: Apabila seseorang yang tidak dapat ditentukan jantinanya kerana kedua-dua alat kelamin yang ada tidak nampak jelas berfungsi.
Dari sudut perubatan, terdapat beberapa keadaan yang menbolehkan seseorang itu dikategorikan sebagai khunsa sepertimana yang dibincangkan dalam kitab fekah. Khunsa sedemikian boleh berlaku akibat dari kegagalan tindakblas hormon semasa perkembangan janin di alam rahim. Terdapat tiga penyakit yang menyebabkan kekeliruan alat kelamin manusia yang biasa disebut dalam buku-buku perubatan.
1) Sindrom Klinefelter: bayi yang lahir dari sindrom ini mempunyai alat kelamin lelaki tetapi tidak besar dan saluran kencingnya biasanya di bahagian bawah penis (hypospadias). Keadaan ini berlaku kerana secara kromosom/genetik bayi tersebut mempunyai kelebihan kromosom X. Lelaki sejati adalah gabungan kromosom XY, apabila terdapat lebihan X apda kromosom XY, ianya akan mempunyai sifat kewanitaan (XXY). Akhirnya pembentukan organ kelelakian tidak terbentuk dengan sempurna. Tanda lain individu Klinefelter ini adalah, tinggi orangnya, pertumbuhan badan yang tidak sekata dan perkembangan mental yang terencat, bersuara nyaring dan banyak lagi masalah kesihatan. Kajadian bayi bersindrom sebegini anatara 1 dalam 500 hingga 1000 kelahiran. Ianya jarang berlaku. Jika variasi XXXY, XXXXY, peratus kejadian making jarang antara 1 dalam 50,000 hingga 1 dalam 85,000 kelahiran.[1]
2) Sindrom Turner. Bayi katergori ini adalah perempuan, tetapi salah satu dari pasangan kromosomnya tiada (X0). Bayi akan mempunyai alat kelamin perempuan tetapi mandul kerana perkembangan organ seks seperti kilang telur dan peranakan terbantut. Mereka juga bertubuh pendek dan gemuk. Sifat kewanitaan seperti buah dada wujud tetapi tidak terbentuk dengan sempurna. Kadar kejadian penyakit ini adalah 1 dalam 2,500 kelahiran. Ramai juga antara bayi yang jenis ini tidak sempat lahir, janin akan meninggal sebelum dilahirkan.[2]
3) Congenital adrenal hyperplasia. Kelenjar adrenal membesar yang mengakibatkan pengeluaran hormon testesterone (lelaki) meningkat semasa dalam kandungan lagi. Bayi yang dilahirkan akan kelihatan mempunyai alat kelamin lelaki secara luarannya tetapi strukturnya terbantut. Kadar kejadian ini boleh berlaku 1 dalam 15,000 kelahiran. Bayi masih lagi mempunyai sifat dan perangai wanita.
iiii. Siapakah pakar yang boleh menentukan jantina seseorang dalam berhadapan isu seseorang yang mempunyai dua alat kelamin (khunsa) ini? Adakah pakar sakit puan/tuan?
Kelahiran bayi dari 3 kategori diatas boleh dikesan sejak awal. Pakar sakit puan dan pakar kanak-kanak akan menilai dari masa ke semasa perkembangan bati tersebut sehingga meningkat dewasa. In kerana beberpa penyakit sampingan lain lagi akan mereka perolehi sepanjang kehidupan.
v. Apakah rawatan yang hospital boleh ditawarkan kepada golongan khunsa?
Jika peringkat awal pengesanan penyakit ini, ianya boleh dirwat dengan bantuan hormon. Tetapi kejayaannya pelbagai.
vi. Di Malaysia, apakah ada pakar yang boleh membantu golongan khunsa menjalani pembedahan jantina jika mereka perlu berbuat demikian?
Tidak pasti
vii. Adakah wujud statistik atau data lengkap tentang khunsa di pihak Kementerian Kesihatan Malaysia? Memandangkan jantina biasa disahkan sebaik sahaja bayi dilahirkan.
Data kelahiran bayi semua dicatat dalam kementerian Kesihatan Malaysia.
viii. Adakah khunsa itu termasuk di bawah kategori transgender?
Tidak. Jika seorang lelaki sengaja atau didikan sedari kecil berperangai perempuan sedangkan boleh ditentukan jantina mereka, ianya bukan khunsa. Ianya adalah kecelaruan jantina atau transgender. Dari segi hukum, tetap kembali kembali kepada asal diri seseorang. Bermaksud hukum fekah dan ibadah beliau adalah lelaki jika beliau mempunyai alat kelamin lelaki yang sahih. Terdapat juga antara segelintir manusia yang melakukan pembedahan alat kelamin, ianya juga haram dari sudut hukum. Pembedahan kelamin ini di sebut sebagai transeksual. Hukum fekah dan ibadah pun juga kembali kepada asal kejadiannya.
Dr Suhazeli bina Abdullah
Pakar Perubatan Keluarga
Pautan
[1] NIH. Klinefelter syndrome. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/8705/klinefelter-syndrome
[2] Genetic Home Reference. Turner Syndrome. https://ghr.nlm.nih.gov/condition/turner-syndrome#inheritance
[3] Merke D, Kabbani M. Congenital adrenal hyperplasia: epidemiology, management and practical drug treatment. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/11577925/